Lääketieteellisen kannabisliikkeen historia Yhdysvalloissa ja sen merkitys lastenlääkäreille
Kirjoittaja: Lucie Garabasova
Mikä on lääkekannabiksen historia Yhdysvalloissa? Katsotaanpa kannabiksen historiaa, sen vaikutuksia ihmiskehoon (tutkimusten tukemana) ja erityisesti sen vaikutuksia lapsipotilaisiin. Ovatko lastenlääkärit valmiita kohtaamaan monien vanhempien esittämän kysymyksen: "Voiko kannabis auttaa lastani?"
Lääketieteellisen kannabiksen historia Yhdysvalloissa
Kannabista on käytetty tuhansia vuosia ympäri maailmaa. Sen ensimmäiset potilastiedot kertovat parantumisesta reumatismi, ummetus ja gynekologiset ongelmat Kiinassa. Euroopassa se sai tunnustusta 19-luvun puolivälissä, kun irlantilainen lääkäri William O'Shaughnessy julkaisi artikkelin, joka perustui hänen kokemukseensa tetanuksen ja kouristuksia aiheuttavien sairauksien hoidosta kannabiksella synnytyksen aikana Intiassa. Kannabis mainittiin ensimmäisen kerran Yhdysvaltain farmakopeassa vuonna 1851 nimellä "kannabisuutte".
Kannabiksen käytön vähenemistä ruokkivat ennakkoluulot Meksikon vallankumouksen aikana vuonna 1910 muuttaneita meksikolaisia kohtaan. Huhut levisivät, että marihuana, jota käytetään perinteisesti viihdehuumeena, yllytti väkivaltaiseen rikollisuuteen ja uhanalaisen amerikkalaisen lapset. Vuosina 1914-1925 26 osavaltiota kielsi kannabiksen. Vuonna 1930 Federal Bureau of Narcotics perustettiin Yhdysvaltain valtiovarainministeriön virastoksi, ja se johti vuonna 1937 marihuanaverolakia hyväksyvää lainsäädäntöä.
Tämä laki rajoitti kannabiksen vain lääketieteelliseen käyttöön ja rankaisi ankaria sakkoja lääkäreille, jotka eivät pitäneet liian yksityiskohtaisia potilastietoja lain mukaisesti, mikä käytännössä lopetti kaiken lääketieteellisen käytön.
Kun valvotuista aineista annettu laki hyväksyttiin vuonna 1970, mikä loi liittovaltion valvonnan vaarallisiksi katsotuille ja rajoituksille asetettaville huumeille, kannabis luokiteltiin luettelon I huumeeksi, kaikkein rajoittavimmaksi kategoriaksi. Tämä luokittelu asetti kannabiksen samalle tasolle laittomien katuhuumeiden (esim. heroiinin, LSD:n) kanssa, joilla uskotaan olevan suuri väärinkäytön mahdollisuus ja "ei tällä hetkellä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä".
Lääkäri, joka tuki kannabista kannattavana lääkehoitona, oli Tod Mikuriya, Kalifornian psykiatri, jota kutsuttiin "lääketieteellisen kannabisliikkeen isoisäksi" Yhdysvalloissa. Vuonna 1967 hän työskenteli hetken National Institute of Mental Health -instituutissa ja hänet määrättiin virallisesti tutkimaan kannabista.
Asiakirjat, jotka hän keräsi ja julkaisi vuonna 1973 kirjana nimeltä Marihuana: Medical Papers, 1839–1972 siitä tuli perusta hänen yksityiselle neuvoa-antavalle lääkärin vastaanotolle, jossa hän hoiti ja suositteli kannabista yli 9,000 200 potilaalle, mukaan lukien syöpä- ja AIDS-potilaille. Hän omisti työelämänsä opiskelemaan, julkaisemaan ja kannattamaan kannabista lääkkeenä aikana, jolloin useimmat lääkärit eivät olleet koskaan kuulleet siitä. Hän uskoi, että kannabis oli terapeuttinen yli XNUMX sairauteen.
1980-luvun AIDS-epidemian aikana kannabis sai mainetta pahoinvointia estävänä aineena, joka taisteli myrkyllisiä aineita vastaan. sivuvaikutuksia HIV:stä lääkitys ja toimi myös ruokahalua stimuloivana aineena.
Kun mediaan ilmestyi yhä enemmän tarinoita kannabiksen monista hyödyistä erilaisiin sairauksiin, lääkekannabis sai laajan yleisön kannatuksen: Pew Research Centerin kyselyn mukaan 62 % amerikkalaisista kannattaa nyt laillistamista. Täysin 33 osavaltiossa 50 osavaltiosta on laillistanut kannabiksen useiden sairauksien hoitoon, lapsuuden kohtauksista PTSD:hen, obstruktiiviseen uniapneaan ja Alzheimerin tautiin.
Kannabiksen historia - Kliininen tutkimus
Uusia ponnisteluja kliinisen kannabiksen tutkimuksen alalla jatkettiin Yhdysvalloissa, kun JAMA:ssa vuonna 1971 julkaistu kirje kertoi, että kannabiksen tupakointi alensi silmänpainetta 11 koehenkilöllä. Tämä pyrkimys jatkui 1970-luvulla kliinisellä kannabiksen tutkimuksella muun muassa astma, antiemeetit ja analgesia. Yksi erityisen lupaava alue paljasti sen CBD, ensisijainen farmakologisesti aktiivinen kannabinoidin löytyi kannabiksesta kasvi, vähentynyt kohtausaktiivisuus eläinmalleissa. Tämä vahvistettiin 9 epilepsiapotilaalla lisäämällä CBD heidän hoito-ohjelmaan, minkä jälkeen tehtiin toinen tutkimus 15 epilepsiapotilaalla, jotka myös paranivat CBD:n avulla. Nämä kaksi avaintutkimusta aloittivat CBD:n etsimisen kohtausten torjunnassa.
Dravetin oireyhtymä, joka tunnettiin aiemmin vaikeana myoklonisena epilepsia pikkulapsuudessa - monimutkainen epilepsian muoto - on perinteisesti vaikea hoitaa, ja se voi pahentua epilepsialääkkeillä.
Ensimmäiset lääketieteellisessä kirjallisuudessa ilmestyneet raportit, jotka yhdistävät Dravetin oireyhtymän ja CBD:n, sisältävät vuonna 2013 julkaistun vanhempainkyselyn ja Charlotten tapaustutkimuksen vuonna 2014. Edellinen oli kysely 19 perheelle, jotka jakoivat Facebookin kautta tietoja CBD:llä rikastetusta kannabiksesta auttaakseen omaa elämäänsä. lapset hoitoon vastustuskykyisten kohtausten kanssa. Suurin osa, 16 19:stä, ilmoitti kohtausten vähentymisestä CBD:n avulla.
Toisessa raportissa esiteltiin tyttö nimeltä Charlotte, joka sai runsaasti CBD:tä sisältävää kannabista täydentävänä hoitona, ja hänen kohtaukset vähenivät lähes 50:stä päivässä 2–3:een kuukaudessa, ja vaikutukset kestivät 20 kuukautta.
Melkein 40 vuotta ensimmäisen kouristuspotilailla tehdyn CBD-tutkimuksen jälkeen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) osoitti, että Dravetin oireyhtymää sairastavat potilaat, joille annettiin lisäksi CBD:tä 20 mg/kg/vrk tavanomaisen kohtaushoidon lisäksi, vähensivät kouristuskohtauksia merkittävästi 12.4:stä 5.9:ään kuukaudessa verrattuna lumelääkekontrolleihin, jotka vähensivät ..14.9:stä ..
Toisessa tutkimuksessa kerrottiin, että Lennox-Gastaut'n oireyhtymää sairastavilla potilailla, jotka saivat myös CBD:tä annoksella 20 mg/kg/vrk normaalihoidonsa mukaisesti, kuukausittaisten kohtausten esiintymistiheys väheni 43.9 % verrattuna lumeryhmässä 21.8 prosenttiin. Tätä seurasi kolmas tutkimus, joka osoitti, että Lennox-Gastaut'n oireyhtymää sairastavat potilaat, jotka saivat CBD:tä annoksella 20 mg/kg/vrk, 10 mg/kg/vrk tai lumelääkettä kahteen jaettuun annokseen 14 viikon aikana, havaitsivat kohtausten esiintymistiheyden pienenemistä vastaavasti 41.9 %, 37.2 % ja 17.2 %.
Näiden havaintojen perusteella Epidiolexista tuli ensimmäinen FDA:n hyväksymä lääke Yhdysvalloissa, joka sisältää aktiivista kannabisperäistä CBD:tä Dravetin oireyhtymään ja Lennox-Gastaut'n oireyhtymään liittyviin kohtauksiin. Marinol ja Syndros sisältävät vaikuttavana aineena dronabinolia, synteettistä delta-9-THC hyväksytty anoreksian hoitoon AIDSissa ja kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin/oksentelun hoitoon, kun tavanomaiset antiemeetit eivät reagoi. Cesamet sisältää nabilonia, delta-9-THC:n kaltaista synteettistä kemikaalia, joka on hyväksytty kemoterapiaan liittyvään pahoinvointiin/oksenteluun, joka ei reagoi tavanomaisiin pahoinvointilääkkeisiin.
Tähän mennessä kattavimman kannabiksen konsensusraportin valmisteli National Academies of Sciences, ja se julkaistiin vuonna 2017. Siinä viitataan vakuuttaviin tai olennaisiin todisteisiin siitä, että kannabis on tehokasta hoidossa. krooninen kipu aikuisilla oksentelua estävänä aineena kemoterapian aiheuttamaan oksenteluun ja potilaiden raportoiman spastisuuden parantamiseen multippeliskleroosissa.
Kannabis ja lastenlääkärit
Lääkärit, jotka luottivat saatavilla olevaan lääketieteelliseen kirjallisuuteen ja suosittelivat kannabista lasten kohtausten hoitoon ennen kuin Epidiolexista tuli FDA:n hyväksyntä, suosittelevat nyt kannabista lasten sairauksien hoitoon, mukaan lukien autismi ja mielialahäiriöt. Aivan kuten CBD:n käytön lisääntyminen kohtauksia vastaan, lääkärit uskovat, että muut kannabissovellukset tulevat suosituiksi lasten keskuudessa, mikä herättää yhä enemmän lastenlääkäreiden kysymyksiä uteliailta vanhemmilta, jotka kuulevat kannabiksesta mahdollisena hoitona.
Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat kannabiksen hyödyt, on olemassa vastakirjallisuusvaroitus kannabiksen käytöstä, erityisesti vastasyntyneiden aikana. Tämä johtuu ennen kaikkea opintojen puutteesta.
Siksi lastenlääkäreiden tulisi saada koulutusta CBD:tä koskevista tiedoista ja nykyisistä tutkimuksista, jotta he voivat vastata asianmukaisesti vanhemmille, kun heiltä kysytään, voiko CBD auttaa heidän lastaan.